Font original. ZONA DE SALUD DE OFRA
Caso Cl�nico
Se trata de un paciente de 79 a�os, con antecedentes de hipertensi�n y dislipemia. Un ictus isqu�mico en 2004 y una enfermedad renal cr�nica con creatinina basal de 2,1 mg/dl. Pincha link y lee....
https://cardioparamap.wordpress.com/2014/12/02/bloque-2-de-los-sintomas-los-signos-y-el-ecg-al-diagnostico-bri-e-iam/
LOS CRITERIOS DE SGARBOSSA
Elevaci�n del segmento ST mayor o igual a 1mm concordante con el QRS en derivaci�n D II. Se asigna 5 puntos.
Depresi�n del segmento ST mayor o igual a 1mm, concordante en la derivaci�n V2 �V3. Se atribuyen 3 puntos.
Elevaci�n del segmento mayor o igual a 5mm discordante (en la direcci�n opuesta) al complejo QRS en D III y aVF. Se debe asignar 2 puntos.
Esto debe ser asociado a las caracter�sticas de un bloqueo de Rama izquierda, en las derivaciones V5 y V6. 
Los autores proponen que cuando un paciente llega a la urgencia con dolor tor�cico, con antecedente de bloqueo de rama izquierda se deben hacer las siguientes preguntas:
- �El segmento ST est� elevado > 1mm y es concordante con el complejo QRS?
- �El segmento ST est� deprimido > 1mm en V1, V2 o V3?
- �El segmento ST est� elevado > 5mm y es discordante con el complejo QRS?
Estas tres preguntas colocar�n al m�dico en una posici�n discriminatoria para determinar un diagn�stico certero, pues dar�n un criterio adecuado de la situaci�n real que acontece al paciente.
As�, si todas las respuestas fueran contestadas afirmativamente, la probabilidad de un infarto al miocardio es de 100 % (o bien, >3 puntos), por el contrario si todas estas preguntas fueran contestadas con un no, la probabilidad de un evento isqu�mico es de aproximadamente un 16 % (Sgarbossa & col, 1996).